Обнаружено блокирование рекламы на сайте

Уважаемые пользователи,

создатели сайта не желают превращать его в свалку рекламы, но для существования нашего сайта необходим показ нескольких баннеров.

просим отнестись с пониманием и добавить zakon.kz в список исключений вашей программы для блокировки рекламы (AdBlock и другие).

Новости за сегодня

Инициатором создания Общества защиты прав пациента должно выступить именно общество

Жомарт АХАНОВ: «Инициатором создания Общества защиты прав пациента должно выступить именно общество»

САТПАЕВ - Пострадавшему от халатности или необразованности врачей бесполезно искать справедливости. К такому печальному выводу пришел недавно министр здравоохранения РФ Михаил ЗУРАБОВ. Чтобы хоть как-то обуздать своих подчиненных, он высказал идею создания Общества защиты прав пациента.

Может, и нам в Казахстане стоит перестраховаться и тоже организовать подобное Общество защиты прав пациента (ОЗПП)? Ведь как показывает практика, солидное денежное довольствие (а у нас заработная плата рядового врача в скором времени может вырасти до 100 тысяч тенге в месяц) - еще не гарантия качественного медицинского обслуживания. Об этом наш разговор с Жомартом АХАНОВЫМ, директором КГКП «Сатпаевская центральная городская больница №1».

Жомарт Музарафович, как Вы относитесь к созданию Общества защиты прав пациента в Казахстане? Назрела у нас необходимость создания такого института?

- Необходимость назрела. Появление Общества защиты прав пациента должно повысить качество лечения и ответственность врачей перед пациентами. Кроме того, оно будет стимулировать врачей на повышение своего профессионального мастерства и одновременно поставит их деятельность под контроль общества. Хотя в нашей стране уже есть структура, которая отслеживает работу медицинских работников страны, их ошибки, халатность, принимает меры, - это Комитет по контролю над качеством медицинских услуг.

«Санкции» комитета носят лишь дисциплинарный характер?

- Да. Замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. Но я согласен с тем, что если врачебная ошибка, а тем более халатность связаны со смертельным исходом, то с врача надо требовать более строгий ответ, вплоть до уголовного преследования.

А какие, на Ваш взгляд, вопросы должно рассматривать общество?

- Все, включая даже незначительный (если это слово применимо к здоровью человека) вред, нанесенный врачом здоровью пациента. Но рассматривать эти вопросы надо будет объективно, с привлечением квалифицированных специалистов и учитывая внешние факторы. То есть внимание надо заострять не только на самой ошибке, но и на том, по какой причине она стала возможной.

И здесь надо исследовать, насколько правильно и продуктивно поставлена работа администрации лечебного учреждения. Насколько удовлетворительны материально-технические условия в лечебном учреждении для нормальной работы врача, какой моральный климат в коллективе, насколько регулярно и справедливо оплачивается труд специалиста, насколько эффективно снабжение конкретного ЛПУ лекарственными препаратами, мягким и жестким инвентарем, питанием и т.д. Общество должно отслеживать вопросы не только медицинского характера, но и административные вопросы.

Вы не думаете, что ОЗПП стоит ограничиваться лишь консультациями и рекомендациями?

- Мое мнение: у Общества защиты прав пациента должны быть самые широкие полномочия.

А кто, по Вашему мнению, должен входить в его состав? И кто должен избирать членов? Кому оно будет подчиняться?

- Прежде всего, высококвалифицированные специалисты, эксперты и аналитики от медицины, судмедэкспертизы и юриспруденции, то есть все те, чьи выводы послужат основанием для квалифицированного ответа на вопросы, кто виноват и что делать. Но при этом общество должно не только карать нерадивых, но и предлагать, помогать тем специалистам, которые хотят работать нормально.

И члены обязательно должны избираться, а само общество подчиняться только правительству. Иначе, подчинив его местным администрациям или вовсе оставив на вольных хлебах, оно неминуемо превратится в орудие для сведения личных счетов с неугодными специалистами, либо начнет заниматься фальсификацией документов, чтобы помочь виновному избежать заслуженного наказания.

Вы считаете, что только прямое подчинение кабмину позволит обществу не попасть под чье-либо влияние?

- Одно это - вряд ли. Необходимо тесное сотрудничество общества со средствами массовой информации, чтобы все негативные эпизоды и виновные в них становились известными широкой общественности.

Кроме того, необходимо вывести патологоанатомическую службу из подчинения Министерства здравоохранения, только тогда заключения экспертов будут объективными, а не как иногда встречается сейчас: либо заключение эксперта подгоняется под диагноз, либо диагноз подгоняется под заключение экспертизы.

А как, по Вашему мнению, должна организовываться работа общества?

- В первую очередь - по обращениям граждан. Но с обязательным мониторингом состояния дел в здравоохранении на местах («прекрасный» пример с центрами переливания крови: брали у кого попало, потому что нет четкой государственной программы по развитию донорства в нашей стране).

От кого или от чего зависит возможность появления этой структуры? Кто и на каком уровне должен принимать это решение?

- Если исходить из того, что наша страна собирается войти в пятьдесят конкурентоспособных стран мира, создание такого общества вполне возможно, и даже вероятно. Поэтому и решение о создании такого ОЗПП должно приниматься либо президентом страны, либо правительством.

Только из-за того, что мы стремимся в пятидесятку или все-таки из-за того, что в нашем здравоохранении не все так гладко, как некоторые пытаются отразить в своих отчетах?

- Я приведу пример из своей практики сельского врача. Мой «здравпункт» находился в ста пятидесяти километрах от райцентра. Плюс между совхозами - по сорок пять. А во время целины мне приходилось обслуживать людей в радиусе свыше трехсот километров. В любую погоду. Был в одном лице и врачом, и водителем «скорой помощи», и автомехаником, и т.д. И ведь такая ситуация во многих сельских округах сохраняется и по сей день, хотя на селе у нас проживает почти 40% населения страны!

А теперь представьте: в пургу везешь роженицу в райцентр, по дороге вдруг пробиваешь колесо своей колымаги, а, пока его меняешь, у женщины от стресса начинаются роды. Да, на селе врач - очень уважаемый человек, но стоит ему опоздать с помощью (или того хуже - ошибиться) хотя бы раз, это не помешает родным и близким пострадавшего пациента свернуть врачу шею. И при этом людям будет абсолютно все равно, что врач - один на целый округ, что и он может уставать, и что районный, городской или областной департаменты здравоохранения вовремя не обеспечили здравпункт медикаментами и инвентарем, что транспорт надо было обновить еще лет десять назад.

Да, городские лечебно-профилактические учреждения уже потихоньку выходят из кризиса: улучшается материально-техническая база, обновляется медицинское оборудование, практически нет проблем с обеспечением медикаментами и инвентарем, медицинские работники вовремя получают заработную плату, которая регулярно повышается. А вот село у нас зачастую по-прежнему на отшибе, хотя сельчанин такой же гражданин своей страны, как и городской житель!

А качество лечения?

- Наши врачи не хуже врачей из развитых стран того же Запада. И качество лечения все же повышается. Другой момент, что еще не все врачи отдают себе отчет, что они работают не на себя, не на «сейчас», а на будущие поколения, и что их пренебрежение своими профессиональными обязанностями может поставить крест на этих самых поколениях. А это уже самое настоящее преступление, причем особо тяжкое.

А вот кто, на Ваш взгляд, должен проявить инициативу, чтобы Общество защиты прав пациента было создано?

- Инициатива должна исходить снизу, так как от некачественного лечения страдают в основном рядовые граждане нашей страны. Но подхватить эту инициативу обязаны на уровне Мажилиса и правительства, так как общества защиты прав пациента не должны представлять собой просто контору квартирного типа.

Это должны быть мощные центры, оснащенные самым современным оборудованием для проведения качественных экспертиз (чтобы не ходить постоянно на поклон в то или иное государственное или частное ЛПУ, что неизбежно приведет к определенного рода зависимости). А на это нужны немалые деньги. И такие деньги может (и должно!) дать само государство.

А Вы бы смогли выступить одним из инициаторов создания такого общества? Ведь как руководитель лечебного учреждения, Вы кровно заинтересованы, чтобы Ваши же работники не позорили его недобросовестным отношением к своим профессиональным обязанностям?

- В принципе, мог бы. Но я не хотел бы сейчас выступить в роли белой вороны. Я не боюсь, так как здоровье пациента любой врач должен ставить во главу угла в своей деятельности. Просто на сегодня в нашей стране обстоятельства сложились таким образом, что инициатором создания такого общества должно выступить именно общество. Но поддержать - можете на меня рассчитывать.

При каких условиях эта организация будет жизнеспособной?

- Только если в ее объективной (именно - объективной!) и продуктивной работе будет заинтересовано все общество, начиная от рядового гражданина и заканчивая президентом страны. Когда первый поверит, что его действительно хотят уберечь от преступной халатности недобросовестных медицинских работников и его взносы (если, конечно, общество параллельно будет содержаться и за счет добровольных пожертвований граждан) не уйдут налево. А второй указом, постановлением или законом даст обществу самые широкие полномочия и одновременно избавит от вертикального подчинения тому или иному профильному ведомству, то есть сделает это общество по-настоящему независимым.

Однако здесь есть и другая сторона медали: получив максимум полномочий, общество из защиты прав пациента может превратиться в карательный орган для медицинского сообщества страны, и врач, вместо того чтобы спокойно заниматься своим делом, начнет нервничать и перестраховываться. Как этого избежать?

- Вы правы, такое вполне может произойти. Но, думаю, если общество будет регулярно информировать население о своей деятельности, то есть предложит ему, населению, стать своеобразным третейским судьей, то негативных моментов избежать можно.

Нет, не было, но будет?

Существовало ли у нас в стране в годы независимости и во время советской эпохи нечто подобное Обществу защиты прав пациента?

- Нет, в советскую эпоху подобного общества не было, да и при той цензуре быть просто не могло. Зато в те времена и за врачебные ошибки, и за халатность с врачей спрашивали несравненно строже. А в годы независимости потребность в защите прав пациента была всегда, а вот попыток создания такого ОЗПП - нет, по крайней мере я об этом не слышал.

А в каких конкретных случаях лично Вы решили бы обратиться за помощью в такое общество?

- Во всех, которые причинили вред мне как пациенту.

Что бы Вы посоветовали пострадавшей стороне, чтобы она смогла добиться справедливости, пока такого общества еще не создано?

- Первое - письменно обратиться к руководству лечебного учреждения, от действий персонала которого пострадал больной. Второе - если ответ руководства этого учреждения (обязательно в письменном виде и содержащий результаты внутреннего расследования и меры, принятые на его основании в отношении виновного) по каким-либо причинам не устроил пострадавшую сторону, обратиться в департамент здравоохранения города или области, либо непосредственно в Комитет по контролю над качеством медицинских услуг при Правительстве страны.

И третье - если и это не удовлетворит пострадавшего больного или его родственников, они могут обратиться в правоохранительные органы, которые в своем расследовании вправе привлечь в качестве независимых экспертов даже соответствующих специалистов из-за рубежа.

Евгений Ванюшов, 09.03.2007

Как общественность может контролировать медиков

КАРАГАНДА - Неправительственные организации, в чей круг интересов прямо или косвенно попадают проблемы здравоохранения, разделяют недовольство карагандинцев уровнем медицинских услуг и призывают граждан проявлять больше активности, чтобы самим «творить судьбу» казахстанского здравоохранения.

Директор карагандинского филиала Ассоциации социологов и политологов Казахстана Нина ЕРКАЕВА недовольна качеством предлагаемых в нашем городе медицинских услуг. Состояние нашей медицины по пятибалльной шкале она оценивает где-то на «2» или «3». И этот показатель, по ее мнению, - отражение доверия большинства казахстанцев к нашему здравоохранению.

Тем не менее наша собеседница не считает, что такое тотальное народное недоверие - это вина тех самых врачей, которые на местах исполняют «черную» работу.

Зачастую специалисты знают, как помочь больным, и могут это сделать вполне квалифицированно, но у них нет никакой возможности для практического применения своих знаний, потому что не созданы условия со стороны Министерства здравоохранения - нет препаратов, нет оборудования. Я знаю одну женщину, которая вынуждена была уйти с работы из реанимации именно по этой причине. Прежде чем делать поспешные выводы, нужно понять: не так все просто в профессии врача. Разве можно однозначно утверждать, что во всем виноваты медики? Я считаю, что это просто сама система такова. Вернее, полное отсутствие системы.

Что такое «полное отсутствие системы», г-жа Еркаева расшифровывает так:

- У нас каждый врач - сам по себе. Есть врачи, которые приобретают все необходимое для работы из своей маленькой зарплаты. Они подчас вынуждены работать по 300 часов в месяц, чтобы нарабатывать практику и иметь возможность использовать то, что они считают эффективным для лечения. Если я - врач от бога, если я не могу спокойно наблюдать за тем, как мучается человек, который не может обойтись без моей помощи, то достаю препараты, чтобы сделать свою работу качественно и получить моральное удовлетворение от того, что я сделал все, что мог. Мне нравится слово «врачую». Врач - врачует. Он как бы «чует» больного. Это интуитивная способность, которая потом закрепляется научными знаниями, преподается в вузах.

В здравоохранении ситуация такая же, как и в образовании, считает Нина Федоровна. По ее мнению, врач не должен отвлекаться на собственную бытовую неустроенность - что ему некуда деть ребенка, что он не может заплатить за детский сад или институт. У него должен быть доступ к Интернету, к свежим публикациям по его специализации. А наш врач не может себе этого позволить.

- Когда болела наша мама, к нам приходила участковая врач с девочкой-школьницей. Девочка с ранцем оставалась сидеть у входа, а врач проходила к больной. Значит, она обходит микрорайон, и за ней тащится этот ребенок, который уже отсидел пять-шесть уроков в школе! Ведь эту девочку нужно покормить, ей нужно сделать уроки на завтра. Так как эта врач может чувствовать больного?! Первого обошла, второго обошла, третьего обошла, и все. Это просто количественные единицы измерения. И можно ли при таких условиях требовать с нее еще и качество - вопрос очень спорный!

По мнению нашей собеседницы, для того чтобы уровень доверия казахстанцев к здравоохранению оценивался на «4» и «5», нужно всего-то ничего - научиться грамотно распределять деньги, выделяемые на медицину.

- Денег на здравоохранение сейчас выделяется много, - заявляет Нина Еркаева. - Нужно лишь, чтобы общественные организации, да и сами медики были заинтересованы в том, чтобы сделать бюджет прозрачным. Причем это должен быть процесс естественный. Не потому что прокуратура обязала, а в нормальном рабочем порядке. Допустим, интересует меня, почему я должна платить за определенную услугу. Я посмотрела - да, на самом деле данный вид услуг не предусмотрен ни государственной медициной, ни страховой. Услуга действительно платная. Но ведь сейчас этого нет! Когда речь идет о жизни, мы готовы платить, а этим просто бесстыдно пользуются. Если финансы станут открытыми, прозрачными, это снизит уровень коррупции в сфере здравоохранения.

Нина Федоровна твердо убеждена: все те средства, которые сегодня тратятся на «лечение», нужно «располовинить», и весомую часть их перенаправить на профилактику.

- Я не хочу болеть, но у меня нет сегодня возможности заниматься спортом. Я хочу в свободное от работы время не ездить в какой-то другой микрорайон, а заниматься спортом по месту жительства. Ведь были же раньше группы здоровья! А сколько нынче говорится о наркомании, алкоголизме. И что? Что предложили взамен? Наркотики, алкоголь продаются. Пожалуйста!

А здоровый образ жизни в наше время обходится гораздо дороже - попробуйте пойти на стадион. Уверяю, это будет стоить дороже, чем бутылка водки! Поэтому должны быть созданы условия для занятий спортом.

То, о чем говорит Нина Федоровна, это не просто частное мнение пользователя медицинских услуг. Достаточно долгое время руководитель НПО занимается проблемой внедрения национальных счетов здравоохранения (НСЗ) и не понаслышке знает, как можно и нужно сделать бюджет прозрачным.

- Ответственность за распределение средств берут на себя администраторы бюджетных программ, то есть министерство, которое выделяет эти деньги. А чтобы система НСЗ заработала, должна активизироваться общественность. Сейчас, правда, администраторы бюджетных программ общественность вообще не видят, да и на других уровнях тоже. Вот мы недавно обращались к депутату. Услышав, что мы из общественного объединения, он сказал: «О-о-о! В Кыргызии, накануне революции, таких, как вы, было 10 тысяч!» То есть информация о том, что у нас есть НПО, доходит, а вот как они работают у нас, не видно. Поэтому неправительственные организации, которые работают в сфере здравоохранения, должны проводить совместные с администраторами мероприятия. И в ходе работы стало бы понятно, кто чем занимается и как совместными усилиями улучшить ситуацию.

Г-жа Еркаева убеждена - назрела необходимость передать в руки общественности часть полномочий исполнительной власти и сделать это реально в ближайшие два-три года. Но при одном условии: если активизируется само общество.

- В настоящее время в структуре исполнительной власти такой подход диктуется сверху, должны быть активные действия со стороны получателей услуг. Если мы хотим изменить ситуацию в системе здравоохранения, нужно самоорганизоваться, создавать ассоциации. Общественные организации, работающие в социальной сфере, на сегодняшний день разобщены, между их лидерами существует конкуренция за получение грантов. Поэтому только когда общество поймет, что, объединившись, можно добиться большего, ситуация сдвинется с мертвой точки.

ОТ РЕДАКЦИИ: Героиня публикации считает, что «вылечить» врачей можно лишь с помощью неусыпного контроля, что все общество должно сидеть у кровати больного здравоохранения и следить, правильно ли оно принимает лекарство, рационально ли расходует бюджетные средства.

Мнение Нины Федоровны Еркаевой - это лишь одно (хоть и ценное) мнение. Наверняка у других читателей наших газет есть свой взгляд на проблему добросовестного отношения врачей к своим профессиональным обязанностям, собственный диагноз казахстанской системе здравоохранения и здравые предложения, как выйти из затянувшегося кризиса.

Мы предлагаем всем - и экспертам, и рядовым потребителям медицинских услуг, продолжить дискуссию на тему «Как заставить врачей добросовестно относится к своим обязанностям», начатую в этом номере, и присылать на адрес газеты свои суждения о том, каким они видят выход из нездоровой ситуации, в которую попало наше здравоохранение.

Лариса Чен, 09.03.2007


MINI-MBA — ваш путь к высокооплачиваемой работе. - 43%. Успейте!

Если вы обнаружили ошибку или опечатку – выделите фрагмент текста с ошибкой и нажмите на ссылку сообщить об ошибке.

Комментарии
Загрузка комментариев...
Если вы видите данное сообщение, значит возникли проблемы с работой системы комментариев. Возможно у вас отключен JavaScript или заблокирован сайт http://hypercomments.com
Добавить комментарий
Введите имя
Чтобы увидеть код начните набирать сообщение Введите код из 3 сим-волов, отображенных черным цветом. Язык кода - русский. обновить код
Новости партнеров
Загрузка...
Loading...