Как происходит диагностика зрения

25 октября 2018, 09:06
Фото: из открытых источников

Всем людям рекомендуется проходить офтальмологическое обследование. Пациентам с аномалиями рефракции это необходимо для подбора оптимальной программы коррекции зрения. В свою очередь, людям со здоровой зрительной системой обследование проводится для оценки состояния здоровья глаз и выявления тех или иных патологий на ранних стадиях.

Зачем требуется проводить диагностику органов зрения?

Под офтальмологическим обследованием следует понимать комплексное изучение состояния зрительной системы пациента в кабинете врача-офтальмолога с использованием специального оборудования и медицинских препаратов, в том числе капель для расширения зрачков. Полное обследование, как правило, длится порядка 2-2,5 часов и включает в себя ряд обязательных мероприятий, таких как определение рефракции и остроты зрения человека, а также исследование сетчатой оболочки (глазного дна), измерение внутриглазного давления и пр. В некоторых случаях дополнительно проводится осмотр глаза под микроскопом (биомикроскопия), осуществляется измерение толщины роговицы (пахиметрия) и однородности ее структуры (кератотопография).

Иногда пациентам требуется проведение ультразвукового исследования глаза для определения его длины (эхобиометрия) или размера хрусталика. Как правило, комплексное обследование включает в себя все перечисленные мероприятия и позволяет получить максимально полную и достоверную информацию о здоровье зрительной системы пациента.

Многие считают, что диагностика зрения проводится у людей, которые имеют какие-либо зрительные патологии, например, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и прочие. Однако это не так. Школьники должны проходить обследование у окулиста каждый год, а взрослые (с 18 до 64 лет) — раз в два года. После 65 лет человеку следует ежегодно обследоваться, поскольку увеличивается риск развития серьезных заболеваний глаз, таких, как глаукома и катаракта.

Офтальмологическое обследование позволяет оценить состояние здоровья органов зрения и выявить те или иные патологии на ранних стадиях. Если у человека имеется какая-либо аномалия рефракции, регулярное исследование способствует подбору оптимальной программы коррекции и отслеживанию ее эффективности. Также обследование зрительной системы в обязательном порядке проводится перед лазерной или микрохирургической операцией на глаза. Таким образом, можно утверждать, что диагностику органов зрения осуществляют в профилактических или лечебных целях.

В ходе комплексного обследования врач-офтальмолог определяет:

• остроту зрения и рефракцию;
• внутриглазное давление;
• толщину и однородность структуры роговицы;
• длину глаза;
• состояние глазного дна;
• уровень слезопродукции;
• поля зрения;
• прочие показатели.

Как проводится базовая диагностика зрения у людей?

Перед началом диагностики врач беседует с пациентом и выясняет, что его беспокоит, уточняет, имеются ли какие-либо хронические заболевания или проблемы с глазами. После этого специалист приступает к проведению обследования.

Как правило, оно начинается со стандартной процедуры — авторефрактометрии. Она позволяет определить точную рефракцию глаз пациента с помощью профессионального аппаратного комплекса (авторефкератометра). Далее осуществляется бесконтактное измерение внутриглазного давления с использованием электронного тонометра.

Для проверки остроты зрения зачастую используются специальные галогеновые проекторы с тестовыми таблицами, включающими буквы, картинки или другие символы. Следует отметить, что многие специалисты проверяют остроту зрения два раза — в условиях узкого, а затем широкого зрачка (после применения капель). Это позволяет получить максимально точные данные и при необходимости подобрать средства коррекции.

В базовую диагностику состояния органов зрения также входит тщательное исследование сетчатки (осмотр глазного дна и крайней периферии сетчатой оболочки в условиях расширенного зрачка). Это необходимо для исключения всевозможных дистрофических изменений, кровоизлияний и субклинических отслоек. Кроме того, специалист производит оценку состояния структур глаза с помощью биомикроскопа (щелевой лампы). Это позволяет осмотреть веки, ресницы, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик на наличие рубцов, помутнений и различных воспалительных процессов. Базовая диагностика людей с нарушением зрения и пациентов со здоровой зрительной системой производится по одной схеме.

Расширенная диагностика органов зрения

При наличии зрительных патологий пациенту может потребоваться проведение комплексного обследования, включающее ряд дополнительных мероприятий. Например, при тапеторетинальной абиотрофии сетчатки наблюдается нарушение метаболизма и отмирание светочувствительных клеток, что приводит к ухудшению сумеречного зрения. В данном случае производится выявление границ полей зрения человека на специальном приборе (периметре). С помощью метода периметрии также определяют глубину поражения зрительных нервов при глаукоме.

Для исключения или диагностирования кератоконуса и астигматизма производится компьютерная топография роговицы (кератотопография) с помощью специального технического аппарата — топографа. Данный метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии структуры роговой оболочки. В результате офтальмолог получает топографическую карту с указанием неровности или однородности роговицы. Современные топографы также позволяют определить толщину роговицы бесконтактным способом сразу в нескольких точках (метод пахиметрии). Как правило, дополнительно проводится повторное измерение толщины роговой оболочки контактным методом (ультразвуковая кератопахиметрия). После этого сравниваются результаты исследований и определяются максимально точные данные. На основании этих показателей принимается решение о необходимости проведения лазерной коррекции зрения и осуществляется расчет максимально допустимой глубины воздействия лазера при серьезных зрительных патологиях, например, высокой степени близорукости.

Диагностика зрения у людей с катарактой включает обязательное ультразвуковое определение размера хрусталика, длины глаза (эхобиометрию) и глубины его передней камеры. На основании полученных данных в некоторых случаях осуществляется расчет оптической силы интраокулярной линзы для проведения операции факоэмульсификации.

При макулярной дистрофии, поражении зрительного нерва, глаукоме и прочих серьезных заболеваниях глаз применяется метод оптической когерентной томографии (ОСТ). Он позволяет выявить различные нарушения в работе зрительного нерва и центрального отдела сетчатки. Это бесконтактный метод исследования, направленный на изучение поперечного среза глазных структур. Офтальмологи часто сравнивают его с оптической биопсией. С помощью современного оборудования врачу удается произвести высокоточную микроскопию ткани, что невозможно сделать при обычном осмотре глазного дна. Метод базируется на оценке светового сигнала, отражаемого от различных структур органа зрения, находящихся на разной глубине. Такой механизм аналогичен УЗИ, только звуковая волна заменена на световую.

Методы диагностики зрения

Как упоминалось выше, в настоящее время существуют различные методы диагностики зрения. Одни из них включены в базовое офтальмологическое обследование, в то время как другие используются только при наличии каких-либо зрительных патологий. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Какие методы диагностики органов зрения бывают?

• Рефрактометрия. Осуществляется с помощью компьютерного рефрактометра. Позволяет определить рефракцию глаза (степень миопии, гиперметропии, астигматизма и пр.).
• Визометрия. Проводится с помощью специальных тестовых таблиц. Позволяет определить остроту зрения.
• Измерение внутриглазного давления. Проводится с использованием электронного тонометра.
• Определение полей зрения (периметрия). Осуществляется с помощью специального прибора — периметра.
• Исследование сетчатки (глазного дна). Производится разными способами, в том числе с использованием 3-х зеркальной линзы Гольдмана.
• Ультразвуковая биометрия. Метод определения длины глаза (эхобиометрия) и толщины хрусталика с помощью ультразвукового оборудования.
• Ультразвуковая кератопахиметрия. Метод определения толщины роговицы с помощью ультразвукового оборудования.
• Кератотопография. Изучение неровности или однородности структуры роговой оболочки с помощью топографа.
• Биомикроскопия. Оценка состояния структур глаза под микроскопом.
• Оптическая когерентная томография. Высокоточная микроскопия внутренних структур глаза (офтальмологическая биопсия).

Что делать при выявлении различных нарушений зрения?

Если в ходе обследования были обнаружены серьезные патологии зрительной системы специалист назначает курс лечения (медикаментозный, хирургический, комплексный и пр.). При выявлении различных аномалий рефракции врач-офтальмолог проводит подбор средств коррекции — очков или линз. С каждым днем все больше людей отдают предпочтение именно средствам контактной коррекции.

Они не сдавливают переносицу и позволяют без ограничений заниматься спортом. Кроме того, линзы обеспечивают высокую четкость периферического зрения, что максимально снижает уровень появления искажений изображения. Дополнительным плюсом этих оптических изделий является комфортная эксплуатация в любое время года. Контактные линзы не запотевают при ношении в дождь или туман, в отличие от очков. В изготовлении современных средств контактной коррекции используются технологичные материалы, которые обеспечивают оптимальное увлажнение роговицы и в достаточной степени снабжают ее кислородом. При соблюдении правил использования и ухода данные оптические изделия безопасны для здоровья глаз.

4 причины выбрать контактные линзы:

• обеспечивают высокое качество центрального и бокового зрения;
• не ограничивают свободу передвижения;
• способствуют комфортной эксплуатации при любых погодных условиях;
• не привлекают к себе внимание окружающих и не меняют внешность.

При наличии различных нарушений в работе органов зрения (близорукости, дальнозоркости и пр.) средства контактной коррекции позволят Вам наслаждаться четким восприятием картины мира. Рекомендуем ознакомиться с большим ассортиментом линз на сайте Очков.Нет. Мы предлагаем Вам продукцию от мировых брендов по выгодным ценам, а также гарантируем быструю доставку товаров во все города России!

Хирургическое лечение пресбиопии

После 40 лет многие люди теряют способность четко различать предметы на близком расстоянии. Это связано с прогрессированием пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Данная зрительная патология возникает из-за снижения эластичности хрусталика и ослабления цилиарной мышцы. Рассмотрим, лечится ли пресбиопия глаз хирургическим путем.

Пресбиопия — что это такое и как лечить?

В возрасте 40-50 лет практически все люди сталкиваются с ухудшением зрения вблизи. Они испытывают повышенную зрительную утомляемость при работе за компьютером, чтении, а также занятиях рукоделием и любом взаимодействии с мелкими предметами. Зачастую процесс сопровождается быстрой утомляемостью глаз, головной болью, слезотечением и прочими дискомфортными явлениями. Причина тому — пресбиопия (по МКБ, международной классификации болезней, номер 10).

Данная патология неизбежно возникает у всех людей, даже у тех, кто не носил очки в молодости. Это связано с тем, что причина появления возрастной дальнозоркости связана с естественными особенностями, происходящими в организме человека, а именно — изнашиванием хрусталика. Вместе с роговицей он формирует оптическую систему глаза, которая позволяет нам воспринимать мир четким и объемным. Со временем хрусталик изнашивается, вследствие чего теряет свою эластичность, а вместе с тем способность менять кривизну. В связи с этим снижается способность глаза к аккомодации, и человек не может сфокусироваться на близком расстоянии.

Следует отметить, что гиперметропия и пресбиопия — разные патологии. Первая может развиться в любом возрасте, в том числе у ребенка. Она связана с чрезмерно высокой преломляющей силой глаза, вследствие чего точка фокусировки находится за сетчаткой, и близлежащие предметы воспринимаются размыто. В свою очередь, возрастная дальнозоркость появляется у людей после 40 лет. Она обусловлена исключительно потерей эластичности хрусталика, а также ослаблением работы цилиарной мышцы, которая отвечает за фокусировку зрения.

Офтальмологи утверждают, что избежать подобных возрастных изменений в настоящее время невозможно. Однако пресбиопия успешно корректируется с помощью мультифокальных контактных линз и прогрессивных очков. Кроме того, достаточно эффективным является лечение пресбиопии хирургическими методами.

Пресбиопия обоих глаз: что нужно знать об этом заболевании:

• неизбежно появляется у всех людей после 40 лет;
• возникает из-за снижения эластичности хрусталика, а также ослабления работы цилиарной мышцы глаза;
• избежать появления возрастной дальнозоркости нельзя;
• для коррекции заболевания используются мультифокальные линзы и прогрессивные очки;
• пресбиопия лечится хирургическим путем.

Лечение пресбиопии хирургическим путем

К наиболее распространенным способам лечения возрастной дальнозоркости хирургическим путем относят лазерную коррекцию методом Presbyopic LASIK, который является разновидностью традиционной операции ЛАСИК. Он заключается в воздействии энергии лазера на определенные участки роговой оболочки с целью изменения ее структуры. При этом программа лечения реализуется по схеме «монозрения». В качестве ведущего врач выбирает один глаз, на который и «настраивается» максимальное зрение вдаль. При этом второй орган зрения выполняет функцию вспомогательного. На нем искусственным путем создается легкая степень близорукости (-2, -3 диоптрии), что позволяет человеку видеть этим глазом без средств коррекции при работе с мелкими предметами на близком расстоянии.

Лазерная термокератопластика — еще один хирургический метод исправления возрастной дальнозоркости, который также реализуется по принципу «монозрения». В данном случае воздействие на роговицу осуществляется с помощью радиоволн низкой энергии. Во время этой процедуры врач производит точечные воздействия (микрокоагуляции) на ее периферическую поверхность. В результате происходит сужение боковых частей роговой оболочки за счет сокращения коллагеновых волокон и формирование выпуклой поверхности в ее центре. Это усиливает оптическую силу и смещает точку фокусировки в центр сетчатки. Операция занимает всего несколько минут и является более щадящей, чем LASIK, поскольку не предусматривает удаление ткани роговицы.

Пресбиопия, лечение которой производится методом замены хрусталика на интраокулярную линзу, гарантированно устраняется и не беспокоит пациента в дальнейшем. Данный метод является самым радикальным и сразу дает ощутимые результаты. Он базируется на имплантации в органы зрения интраокулярных линз, изготовленных из современных биоматериалов. Данные оптические изделия устанавливаются вместо изношенных хрусталиков и позволяют вернуть аккомодирующие способности глаз. Уникальная конструкция таких линз обеспечивает требуемую активность цилиарных мышц и правильную фокусировку. Следует отметить, что данный хирургический метод является оптимальным при сочетании пресбиопии и катаракты (помутнения хрусталика).

Пресбиопия: методы лечения хирургическим путем

• лазерная коррекция Presbyopic LASIK;
• лазерная термокератопластика (ЛТК);
• замена хрусталика на интраокулярную линзу из биоматериала.

Пресбиопия: методы коррекции

Далеко не все люди готовы прибегнуть к хирургическому вмешательству для лечения возрастной дальнозоркости. Зачастую это связано с тем, что не всех пациентов удовлетворяет качество «монозрения», которое формируется при лазерной коррекции и ЛТК. Альтернативой хирургическому вмешательству является использование контактных линз или очков. Средства коррекции позволяют вернуть четкость зрения при возрастной дальнозоркости и наслаждаться полноценным восприятием картины мира без ограничений.

Пресбиопия обоих глаз успешно корректируется с помощью контактных линз мультифокального типа. Благодаря специфическому дизайну данные оптические изделия позволяют фокусироваться на разных расстояниях. Такие линзы имеют сразу несколько оптических зон, а потому могут заменить собой несколько пар обычных очков. При ношении данных средств контактной коррекции человек не испытывает дискомфорт, поскольку переход между зонами ближнего и дальнего зрения осуществляется постепенно.

Схожими свойствами обладают прогрессивные очки, однако многие люди отдают предпочтение именно линзам. Они не сдавливают переносицу и не ограничивают свободу движений. Кроме того, данные оптические изделия не привлекают к себе внимание и не «намекают» на возраст пациента. В отличие от очков, средства контактной коррекции можно носить при любых погодных условиях, поскольку они не запотевают в дождь или туман. Линзы гарантируют высокое качество зрения, так как исключают появление аберраций в периферической (боковой) части.

Таким образом, для коррекции пресбиопии подойдут очки или контактные линзы. Стоит отметить, что данные средства коррекции требуют более тщательного подбора, чем обычные. Перед покупкой оптики следует обязательно пройти обследование зрительной системы в кабинете врача-офтальмолога.

Пресбиопия: как осуществляется коррекция:

• с помощью контактных линз мультифокального типа;
• с помощью прогрессивных очков.

Как выбрать линзы для коррекции пресбиопии?

При выборе мультифокальных линз важно учитывать материал изготовления, показатели проницаемости кислорода и содержания влаги, а также режим ношения и график замены. Наиболее безопасными считаются однодневные модели, поскольку они не требуют ухода. Достаточно надеть такую оптику утром, а вечером снять и утилизировать. Более доступными являются линзы плановой замены, рассчитанные на эксплуатацию от 14 дней. Такие средства контактной коррекции нужно систематически очищать с помощью раствора.

Линзы с повышенными показателями проницаемости кислорода и влагосодержания, как правило, имеют несколько режимов эксплуатации. Их можно носить не только днем, но и ночью, а также непрерывно до 7 или 30 дней (после консультации с офтальмологом). Некоторые модели нужно обязательно снимать на ночь во избежание появления гипоксии роговой оболочки. На комфорт эксплуатации оптики также влияют такие параметры, как радиус кривизны, диаметр, показатель центрации на глазу и прочие. Поэтому чрезвычайно важно доверить подбор линз профессионалу.

Популярные модели контактной оптики для коррекции пресбиопии:

• линзы на 1 месяц Air Optix Aqua Multifocal от фирмы Alcon;
• однодневные 1-Day Acuvue Moist Multifocal от производителя Johnson & Johnson;
• линзы на 1 месяц Biofinity Multifocal от CooperVision;
• однодневные Clariti 1 day Multifocal от фирмы CooperVision.

Профилактика возрастной дальнозоркости

Пресбиопию нельзя предотвратить, но можно отсрочить. Для этого врачи рекомендуют по мере возможности снизить зрительные нагрузки и вести здоровый образ жизни. Замедлить процесс старения хрусталика можно, систематически выполняя гимнастику для глаз. Кроме того, важно придерживаться сбалансированного питания, чтобы организм в достаточной степени получал витамины групп А, С и В. Также следует уделить должное внимание правильной организации рабочего места (комфортная мебель, достаточный уровень освещения и пр.). При длительном нахождении у экрана монитора следует систематически делать перерывы — как минимум, раз в полчаса. По мере возможности офтальмологи советуют не менее 1 часа в день уделять прогулкам на свежем воздухе. Выполняя данные простые рекомендации, можно замедлить процесс изнашивания зрительной системы и отсрочить появление возрастной дальнозоркости.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36


Читайте новости zakon.kz в
Показать комментарии

Популярное

все топ новости

НОВОСТИ

сообщить об ошибке
Сообщить об ошибке
Текст с ошибкой:
Комментарий:

Хотите быть в курсе важных новостей?