Инфраструктура здравоохранения представляет собой три основных взаимосвязанных элемента:
- объекты инфраструктуры здравоохранения, включающие здания и сооружения, имущественные комплексы, используемые в рамках осуществления медицинской, образовательной деятельности в области здравоохранения, деятельности в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, а также деятельности в сфере обращения лекарственных средств (далее – ЛС) и медицинских изделий;
- материально-техническое оснащение объектов здравоохранения, включающее в себя обеспеченность медицинским, лабораторным и вспомогательным оборудованием, цифровыми технологиями;
- кадровые ресурсы объектов здравоохранения, являющиеся интеллектуальным потенциалом отрасли здравоохранения и требующие длительной подготовки и непрерывного профессионального развития.
Основными проблемами в системе здравоохранения на сегодняшний день являются:
- высокий уровень износа объектов инфраструктуры здравоохранения;
- дефицит квалифицированного врачебного персонала;
- отсутствие комплексного подхода при планировании, проектировании, строительстве, ремонте (текущий, капитальный, поддерживающий) и реконструкции объектов инфраструктуры здравоохранения, в том числе учета и мониторинга их состояния;
- отсутствие единого подхода к содержанию и обслуживанию объектов инфраструктуры здравоохранения в расчетах тарифа;
- низкая рентабельность сектора здравоохранения, связанная с действующей системой тарифообразования медицинских услуг;
- несовершенство механизма приватизации объектов здравоохранения.
Развитие инфраструктуры здравоохранения РК базируется на следующих принципах:
- стратегическое планирование развития сети организаций здравоохранения, исходя из демографических показателей, уровня и структуры заболеваемости населения, прогнозируемых данных, миграционных процессов;
- территориальное планирование объектов инфраструктуры здравоохранения в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи для всех групп населения;
- эффективность принимаемых управленческих решений по распределению финансовых средств на основе потребности и приоритетности;
- использование передового международного опыта при планировании, проектировании, строительстве и реконструкции объектов инфраструктуры здравоохранения, в том числе с применением технологии Health Planning;
- обеспечение равных возможностей для государственных и частных инвестиций, повышение инвестиционной привлекательности сектора здравоохранения для отечественных и зарубежных инвесторов.
Концепция содержит три основных направления развития.
Направление 1. Совершенствование институциональной среды и строительство (реконструкция/модернизация, ремонт) объектов инфраструктуры здравоохранения:
- проведение инвентаризации всех объектов инфраструктуры здравоохранения с целью выявления их фактического состояния, цифровизация полученных данных и формирование карт объектов инфраструктуры здравоохранения;
- создание эффективной системы планирования, мониторинга и контроля за состоянием объектов инфраструктуры здравоохранения путем разработки соответствующих правовых актов по развитию инфраструктуры здравоохранения с совершенствованием методики применения в Республике Казахстан международной технологии Health Planning при проектировании, строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов здравоохранения, реализуемых в рамках бюджетных инвестиций, в том числе через ГЧП;
- разработку методики определения потребности в коечной мощности стационаров, производственной мощности амбулаторно-поликлинических организаций и других организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь (с учетом численности прикрепленного населения для планирования мощности объекта);
- разработку проекта правил по системе минимальных базовых стандартов в сфере здравоохранения;
- разработку мастер-планов в разрезе регионов и всех объектов инфраструктуры здравоохранения, в которых будут запланированы реконструкция и ремонт устаревших объектов или строительство новых объектов.
Направление 2. Оснащение объектов инфраструктуры здравоохранения современным оборудованием и технологиями:
- совершенствование стандартов оснащения, механизмов закупа оборудованием (в том числе посредством лизинга, реагентных контрактов, аренды и др.) исходя из специфики отрасли здравоохранения, а также автоматизация этих процессов;
- продолжение работы по совершенствованию действующей информационной системы ("СУМТ"), в том числе интеграции с информационными системами учета основных средств, а также внедрение системы контроля обслуживания медицинского оборудования;
- разработку плана оснащения оборудованием объектов здравоохранения на пятилетний период, в том числе обеспечение его качественного и своевременного исполнения.
Направление 3. Обеспечение объектов здравоохранения кадровыми ресурсами, включающее:
- разработку и внедрение подходов по эффективному прогнозированию и обеспечению кадровыми ресурсами инвестиционных проектов по строительству и эксплуатации объектов здравоохранения, которые будут включать разработку штатных нормативов для проектируемых и строящихся объектов инфраструктуры здравоохранения;
- внедрение механизма администрирования кадрового обеспечения инвестиционных проектов в сфере здравоохранения для проектируемых и строящихся объектов здравоохранения, а также администрирования кадрового обеспечения для эксплуатируемых объектов здравоохранения.
- Данный механизм планируется реализовывать путем:
- определения потребности в кадрах в разрезе проектов, специальностей и должностей на основе анализа фактического кадрового потенциала и существующего дефицита;
- определения оптимальной кадровой политики на всех этапах управления персоналом;
- организации работы по повышению квалификации специалистов по актуальным направлениям и тематикам, исходя из потребности;
- разработки планов мероприятий по обеспечению кадрами в разрезе инвестиционных проектов;
- актуализации всех программ повышения квалификации для специалистов организаций здравоохранения с учетом принципов лучших практик в здравоохранении;
- совершенствования механизма распределения и использования медицинских кадров в сельской местности путем пересмотра действующего механизма и реализации мер, направленных на повышение системы мотивации и социальных гарантий, а также улучшение условий труда;
- выделения образовательных грантов на подготовку профильных специалистов организаций здравоохранения исходя из потребности и приоритетности;
- проработки внедрения системы дифференцированных образовательных грантов на подготовку специалистов системы здравоохранения в зависимости от результатов единого национального тестирования и иных показателей социально-экономического статуса семьи абитуриента.
Целевые индикаторы к 2030 году:
- поэтапное снижение степени износа объектов инфраструктуры здравоохранения по стране с 49,3 до 30%;
- уменьшение доли нетиповых (приспособленных) объектов инфраструктуры здравоохранения с 35,5 до 25%;
- снижение дисбаланса показателей обеспеченности больничными койками между регионами (соотношения минимального и максимального значения);
- увеличение уровня оснащенности объектов инфраструктуры здравоохранения оборудованием (медицинским, лабораторным) с 65,8 до 88%;
- уменьшение дефицита специалистов с высшим и послевузовским медицинским образованием с 4,77 тыс. до 3 тыс. человек.
Реализация в полном объеме заложенных в концепции принципов, подходов и видения развития инфраструктуры здравоохранения позволит достичь следующих ожидаемых результатов в 2030 году:
- обновление порядка 50% (2023 год – 0) всего коечного фонда медицинских организаций;
- ежегодное увеличение объема инвестиций в основной капитал в сфере здравоохранения и социальных услуг не менее чем на 30% (2023 год – 410,0 млрд тенге);
- увеличение количества объектов инфраструктуры здравоохранения, соответствующих требованиям международных стандартов, не менее 57 (2023 год – девять медицинских организаций);
- создание эффективной системы планирования, мониторинга и контроля за объектами инфраструктуры здравоохранения;
- создание единого подхода к содержанию и обслуживанию объектов инфраструктуры здравоохранения, в том числе по объектам ГЧП.
Постановление введено в действие с 12 июня 2024 года.