О чем говорит слепое пятно в центре фокуса зрения
Макулярное отверстие характеризуется потерей центрального зрения и искажениями изображения в одном из глаз. Искажение проявляется в виде размытости контуров предметов, цифр и букв, выходящих за линии.
Другим симптомом, который имеют пациенты, является серое пятно или слепое пятно в центральной зоне, что вызывает затруднения при чтении.
Макулярной отверстие обычно проявляется остро в течении одного дня, но иногда потеря остроты зрения является прогрессивной и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые пациенты не обнаруживают симптомы до того момента, когда по какой-либо причине смотрят только одним глазом.
Отличительный признак
На ранних стадиях заболевания наблюдается желтоватое повреждение на макулярной ямке (фовея), которая является центральной зоной сетчатки и отвечает за четкость зрения.
Когда отверстие сформировалось, оно отображается на макулярной ямке.
Стадии макулярного разрыва
1:Отслойка фовеальной области сетчатки, но без макулярного разрыва.
2:Имеется небольшое полное отверстие сетчатки в фовеальной области.
3:Увеличение размера отверстия (от 400 мкм)
4:Отверстие связано с задней остлойкой стекловидного тела. Стекловидное тело — желатин внутри глаза.
Причины
Идиопатические или спонтанные:Они появляются у здоровых пациентов без признаков других глазных заболеваний. Это наиболее распространенный тип макулярного отверстияи связан с возрастными изменениями.
Вторичные:
Близорукость: Пациенты с миопией высокой степени (более 9 диоптрий), имеют повышенный риск формирования макулярного отверстия в связи с анатомическими особенностями миопического глаза.
Глазная травма.
Хроническое воспаление макулы: В случаях с хроническим кистозным отёком макулы, появляющимся после воспалительных процессов, предыдущих внутриглазных хирургий, сосудистых нарушений сетчатки глаза …
Внутриглазные операции.
Лечение больных с макулярным отверстием
Проведение анамнеза на выявление причин, описанных ранее. Если они имеются, то согласовать комплексное лечение. Перед тем как начать лечение макулярного отверстия, оценить степень катаракты у пациента. Если у пациента имеется катаракта, то рекомендуется комбинированная операция по удалению катаракты и хирургия макулярного отверстия, для избежания вторичнойоперации по катаракте в последующее время.
Анамнез: медикаменты, системные заболевания, травмы,глазные болезни.
Полное исследование глаз, которое включает в себя:
• проверка остроты зрения, экзамен зрачков и рефракция.
• биомикроскопия с расширенными зрачками, с прямым освещением и подсветкой для исследования роговицы, передней камеры, наличия катаракты и выявления возможного глазного воспаления.
• тонометрия для измерения глазного давления.
• исследование глазного дна, с особым вниманием в центре, для определения степени макулярного отверстия. Кроме того, очень важно,обследование на отсутсвие воспалительных процессов стекловидного тела и полное обследование периферии сетчатки.
• Томография макулы проводится для подтверждения диагноза,а так же позволяет определить форму и размер макулярного отверстия, исключить отёк макулы и оценить состояния различных слоев сетчатки.
• Ангиография с флуоресцеином. У некоторых пациентов может потребоваться для подтверждения диагноза и исключения других возможных заболеваний сетчатки глаза.
• Ультразвуковая биометрия и интерферометрия: при планировании операции по удалению катаракты,эти обследования необходимы для получения измерений кератометрии и оси роговицы.Измерения ультразвуком или лазером, чтобы рассчитать мощность интраокулярной линзы, для каждого пациента.
• Так же необходима оценка эндотелия роговицы, которая проводится с помощью щелевой лампы и, при необходимости, подсчет клеток эндотелия.
Лечение:
Хирургия макулярного отверстие делается для:
а) улучшить зрение и уменьшить искажение изображения у пациентов с нарушением симптоматического зрения.
б) избежать прогрессирующей потери зрения, которая появляется в течении времени.
удаление катаракты делается для:
а) улучшить зрение пациента.
б) избежать необходимость повторной операции в последующее время,обычно проводится у пациентов с начальной степенью катаракты и старше60 лет.
Операция катаракты так же обеспечивает коррекцию рефракциипациентов.
Наблюдение:
У пациентов с макулярным отверстием 2,3 и 4 степени необходимохирургическое вмешательство.
У больных 1 степени макулярного отверстия, которые не требуют хирургического вмешательства, должны периодически обследоваться у офтальмолога на наличие прогрессии и должны выполнять самообследования проверки зрения дома сеткой Амслера, чтобы определить, имеются ли изменения искажений.
При потери четкости зрения и увеличений искажений, срочно обратиться к врачу.
На каждом контроле будет оцениваться, если пациент потерял зрение или есть увеличения искажений, обязательно делается макулярная томография для оценки прогресса степени макулярного отверстия.
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36