Так, говорится, что специализированная медицинская помощь оказывается в виде консультативно-диагностической помощи (КДП) в амбулаторных условиях, стационарозамещающей и стационарной помощи на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи:
- в организациях здравоохранения;
- по месту выезда, на дому, в том числе мобильными бригадами;
- в передвижных медицинских комплексах, медицинских поездах;
- в травматологических пунктах;
- в образовательных организациях;
- в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной системы.
Указывается, что при проведении инструментальных методов исследования, диагностических исследований в амбулаторных условиях применяются в том числе цифровые технологии в целях поддержки принятия врачебных решений.
Уточняется, что специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП оказывается:
- при оказании услуг по профилактике и диагностике заболеваний по перечню, определяемому уполномоченным органом;
а специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в системе ОСМС в том числе включает:
- скрининговые исследования на раннее выявление наследственных врожденных пороков и отклонений развития.
Услуги по отдельным видам специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях оказываются:
- по перечню медицинских услуг, оказываемых при социально значимых заболеваниях в рамках ГОБМП;
- по перечню медицинских услуг, оказываемых при заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению в системе ОСМС;
- по перечню медицинских услуг при подозрении на социально значимые заболевания в рамках ГОБМП;
- по перечню медицинских услуг физической медицины и реабилитации при последствиях хронических заболеваниях в системе ОСМС;
- по перечню медицинских услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП.
Услуги специализированной медицинской помощи оказываются в соответствии с нормативами времени по оказанию услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях согласно приложению 6 к настоящим Правилам в рамках завершенного случая, подтвержденного данными осмотра, при наличии – результатами лабораторно-диагностических исследований, с регистрацией в МЦС со следующими исходами:
- здоров – при отсутствии жалоб и патологии;
- выздоровление – при полном излечении пациента без необходимости дальнейшего обследования и лечения;
- улучшение – при наличии положительной динамики состояния пациента;
- без изменений – при стабильном состоянии пациента, без признаков ухудшения или улучшения;
- ухудшение – при наличии отрицательной динамики состояния пациента;
- смерть – при наступлении летального исхода.
При незавершении случая при оказании услуги специализированной помощи в МЦС вносится исход – продолжает болеть.
Перечень медицинских услуг устанавливается страховой организацией по согласованию со страхователем (застрахованным).
Указывается, что в рамках одного завершенного случая при наличии показаний профильный специалист первичного, вторичного или третичного уровня оформляет направление на дополнительные консультативно-диагностические услуги, включая консультации до трех различных профильных специалистов с обязательным внесением данных в МЦС.
Также уточняется, что запись на прием к профильному специалисту без направления специалистов ПМСП осуществляется при:
- оформлении записи на прием к врачу или медицинской сестре (брату) посредством личного обращения в регистратуру медицинской организации, телефонной связи через call-центр медицинской организации, мобильных приложений МЦС. Запись вносится в МЦС "Предварительная запись на прием к врачу" и "Предварительная запись на прием к медицинской сестре", где предоставляется ответ с указанием свободного времени и даты приема врача в соответствии с графиком приема врача. Пациент получает уведомление о дате и времени приема посредством телефонной связи, электронной почты или SMS-сообщения;
- обращении пациента через Портал "цифрового правительства" и запроса на оказание государственной услуги "Запись на прием к врачу" и "Запись на прием к медицинской сестре" с поступлением уведомления в виде статуса электронной заявки в "Личный кабинет".
Субъекты здравоохранения, оказывающие специализированные медицинские услуги в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП или в системе ОСМС, вносят график приема профильных специалистов в МЦС с открытой датой не менее 60 календарных дней и обеспечивают актуализацию данных в случае изменения графика.
Профильный специалист регистрирует в МЦС завершение случая, включая описание результатов диагностики, заключительный диагноз и индивидуальный план лечения пациента. Корректировка индивидуального плана лечения проводится профильным специалистом по согласованию с МДГ.
Предусмотрено, что при отсутствии технической возможности медицинская документация оформляется в бумажном виде с последующим внесением в МЦС не позднее одного календарного месяца.
Приказ вводится в действие с 3 августа 2026 года.