В частности, требования изложены в новой редакции.
Так, говорится, что субъекты здравоохранения при оказании дистанционных медицинских услуг применяют следующие цифровые объекты здравоохранения:
- телемедицинские системы и платформы;
- НТМС;
- носимые медицинские устройства.
К цифровым объектам здравоохранения предъявляются следующие требования:
Общие требования к цифровым объектам здравоохранения:
- соответствие требованиям, установленным Цифровым кодексом РК и постановлением правительства от 20 декабря 2016 года "Об утверждении единых требований в области информационно-коммуникационных технологий и обеспечения информационной безопасности";
- обеспечение цифровой аутентификации пациентов и медицинских работников, задействованных в оказании дистанционных медицинских услуг;
- обеспечение возможности подачи пациентом и (или) его законным представителем информированного согласия на получение медицинской помощи;
- обеспечение доступа пациентам и их законным представителям к информации о персональном здоровье и оказанной медицинской помощи в электронном паспорте здоровья, а также отслеживанию журнала доступа к данным;
- обеспечение интеграции с медицинскими цифровыми системами субъекта здравоохранения;
- обеспечение возможности функционирования при скорости интернет-соединения не менее 20 мегабит в секунду, достаточной для оказания медицинской помощи в дистанционном формате;
Требования к телемедицинским системам и платформам:
- обеспечение взаимодействия между медицинскими работниками и (или) пациентами и (или) их законными представителями в формате аудио-визуального контакта и обмена текстовыми сообщениями, документами и изображениями;
- обеспечение формирования графиков приема врачей и профильных специалистов в дистанционном формате;
- обеспечение организации записи пациентов и их законных представителей на консультацию и (или) оказание профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной и паллиативной помощи;
- обеспечение отправки медицинским работникам, пациентам и (или) их законным представителям уведомлений о дате и времени проведения или отмене (переносе) консультаций и (или) оказании лечебно-диагностической помощи, медицинской реабилитации и (или) консилиума;
- обеспечение передачи и отображения клинических и административных данных, получаемых из медицинских цифровых систем субъекта здравоохранения, без дублирования функций хранения первичных медицинских данных;
- обеспечение возможности динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента, в том числе с использованием носимых медицинских устройств;
Требования к НТМС:
- обеспечение передачи клинических и административных данных, связанных с оказанием дистанционных медицинских услуг (помощи), между субъектами здравоохранения и медицинскими цифровыми системами субъекта здравоохранения;
- обеспечение защищенного обмена медицинской информацией с использованием телекоммуникационной инфраструктуры.
Требования к носимым медицинским устройствам:
- обеспечение сбора показателей состояния здоровья пользователя и их передачи в медицинские цифровые системы субъекта здравоохранения посредством интеграции с телемедицинскими системами и мобильными приложениями;
- обеспечение привязки носимого медицинского устройства к учетной записи пользователя с использованием механизмов идентификации и аутентификации, реализованных на уровне мобильного приложения или телемедицинской платформы.
Цифровые ресурсы субъектов здравоохранения для полноты данных по документированию процесса оказания дистанционных медицинских услуг обеспечивают возможность внесения в медицинские цифровые системы следующего минимального набора данных:
при записи на услугу, оказываемую дистанционно:
- индивидуальный идентификационный номер и фамилию, имя, отчество (при его наличии) пациента;
- код и наименование услуги;
- участок и фамилия, имя, отчество врача, оказывающего услугу;
- дата и время записи на услугу.
при дистанционном выполнении услуги:
- форма оказания дистанционной медицинской услуги;
- использованные средства телекоммуникации;
- индивидуальный идентификационный номер и фамилия, имя, отчество (при его наличии) пациента;
- код и наименование услуги;
- индивидуальный идентификационный номер и фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, оказавшего услугу;
- набор данных по диагнозу (диагноз, вид, тип, характер);
- запись врача с описанием объективного статуса пациента, с интерпретацией показателей состояния здоровья пациента, результатов диагностических исследований;
- заключение (описание результата выполненной услуги);
- план ведения пациента с включением даты следующего осмотра;
- направление на лабораторное исследование / на консультационные услуги / на госпитализацию, перевод в другой стационар (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимом для направления) в соответствии с формой медицинской учетной документации лабораторий в составе медицинских организаций;
- лист или справка о временной нетрудоспособности (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимым для открытия, продления, закрытия листа или справки о временной нетрудоспособности);
- направление на медико-социальную экспертизу (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимым для направления на медико-социальную экспертизу).
Все данные, полученные по результатам дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, медицинских работников и пациентов и их законных представителей, подлежат внесению в медицинскую цифровую систему, включая текстовые, аудио- и визуальные материалы, результаты диагностических исследований, а также данные, полученные с использованием носимых медицинских устройств.
Применение телемедицинских технологий при оказании дистанционных медицинских услуг:
Этапами расширения функционала телемедицинских технологий являются:
- первый этап – обеспечение функционала для осуществления консультативной помощи;
- второй этап – обеспечение функционала для осуществления диагностической помощи с цифровой передачей данных;
- третий этап – обеспечение функционала для осуществления лабораторной помощи с цифровой передачей данных.
Телемедицинские технологии применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в целях:
- диагностики, сбора анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
- принятия решения о необходимости проведения очного приема врача.
Комплекс медицинских услуг, оказываемых в дистанционном формате, по профилактике и наблюдению предоставляются в следующем виде:
- проведение скрининговых исследований целевых групп населения на раннее выявление артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и глаукомы;
- профилактические медицинские осмотры целевых групп населения, включая детей школьного возраста;
- динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями, участвующих в программе управления заболеваниями по нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
Дистанционные медицинские услуги включают оказание медицинской помощи в следующих форматах:
- режим реального времени – консультативный прием и проведение консилиума в дистанционном формате с использованием телемедицинских технологий;
- режим отложенных консультаций – дистанционное изучение медицинской документации пациента с последующим формированием медицинского заключения и внесением его в медицинскую цифровую систему.
Программное обеспечение телемедицинских цифровых систем включает:
- программное обеспечение серверов веб-приложений;
- программное обеспечение для мобильных устройств.
Мобильное приложение обеспечивает:
- хранение данных в защищенном контейнере мобильного приложения или хранилище системных учетных данных;
- исключение кэширования персональных данных;
- исключение из резервных копий мобильного приложения конфиденциальных данных в открытом виде;
- информирование пользователя о методах обеспечения кибергигиены, которым рекомендуется следовать при использовании мобильного приложения;
- информирование клиента о событиях авторизации под его учетной записью, изменения и (или) восстановления пароля, изменения, зарегистрированного системой, организацией номера мобильного телефона.
Приказ вводится в действие с 1 сентября 2026 года.