Кто может проснуться во время операции: врач рассказал о рисках
Фото: magnific
Как рассказал "Доктору Питеру" реаниматолог, онколог-химиотерапевт и терапевт Сергей Астафуров, при общей анестезии не существует стандартной дозы препарата, одинаковой для всех пациентов. Анестезиолог подбирает препараты индивидуально с учетом возраста, массы тела, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сопутствующих заболеваний и характера операции.
Во время вмешательства состояние пациента постоянно контролируют, а глубину анестезии при необходимости корректируют. Тем не менее в крайне редких случаях возможно интраоперационное пробуждение – частичное восстановление сознания во время операции.
По словам Астафурова, это не обязательно означает, что человек полностью проснулся и испытывал боль. После операции у пациента могут остаться воспоминания об отдельных звуках, голосах или ощущениях. Риск такого состояния выше при некоторых тяжелых и экстренных операциях, когда состояние пациента ограничивает возможность углублять анестезию.
С местным обезболиванием ситуация несколько иная. Например, при лечении зубов первой инъекции иногда оказывается недостаточно и препарат приходится вводить повторно. Это еще не говорит о невосприимчивости организма к анестезии.
Причиной слабого эффекта могут стать дозировка и техника введения препарата, индивидуальная анатомия нервов или воспаление. В воспаленных тканях условия для действия местного анестетика меняются, поэтому стандартное обезболивание может работать хуже.
Существует и истинная устойчивость к местным анестетикам, однако, как отметил врач, она встречается крайне редко. Такая особенность может быть связана с генетикой, в частности с работой натриевых каналов нервных клеток, на которые воздействуют местные анестетики.
На действие препаратов также могут влиять возраст, масса тела, состояние организма, хронические заболевания, особенности обмена веществ и регулярно принимаемые лекарства. Значение может иметь употребление алкоголя и некоторых психоактивных веществ.
Астафуров советует обязательно сообщить врачу, если человек раньше просыпался во время операции, необычно долго приходил в себя после наркоза, для достижения нужного эффекта требовались повышенные дозы препаратов или местная анестезия неоднократно действовала недостаточно.
При этом универсального анализа, который заранее показал бы, насколько хорошо на конкретного человека подействует наркоз, не существует. Нет и стандартного исследования для выявления устойчивости к местным анестетикам.
Поэтому перед операцией или другой процедурой важно рассказать врачу о предыдущем опыте обезболивания, необычных реакциях на анестезию, хронических заболеваниях, аллергиях и регулярно принимаемых препаратах.
Бояться, что наркоз внезапно перестанет действовать, по словам специалиста, не стоит. Во время операции врачи постоянно контролируют сердечный ритм, давление, дыхание, насыщение крови кислородом и другие показатели и при необходимости корректируют анестезию. Если местного обезболивания недостаточно, об этом также нужно сразу сообщить врачу.
Ранее Минздрав изменил стандарт оказания анестезиологической и реаниматологической помощи.
