Медицинская помощь пациентам с аллергическими заболеваниями и врожденными дефектами иммунной системы (ВДИС) оказывается профильным специалистом по специальности "Аллергология и иммунология" (врач аллерголог-иммунолог).
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности осуществляют свою деятельность на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность по подвиду "Аллергология и иммунология".
Оказание медицинской помощи пациентам с аллергическими и иммунологическими заболеваниями на всех уровнях оказания медицинской помощи проводится в соответствии с рекомендациями клинического протокола (КП), а при их отсутствии – системный подход на основе международных рекомендаций, основанных на принципах доказательности.
Аллергологическая и иммунологическая помощь предоставляется населению в следующих объемах:
- минимальный, представляющий собой гарантированный объем бесплатной медицинской помощи;
- базовый, представляющий собой медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
- дополнительный объем медицинской помощи:
– в рамках добровольного или вмененного медицинского страхования, оказываемую за счет взносов физических и юридических лиц;
– предоставляемую за счет оказания платных услуг и иных источников.
Аллергологическая и иммунологическая помощь пациентам осуществляется медицинскими организациями, в структуре которых организованы:
- кабинет врача аллерголога-иммунолога при районной, городской поликлиниках, консультативно-диагностических центрах на городском и областном уровнях оказания медицинской помощи;
- аллергологические койки в структуре терапевтических или педиатрических отделений или аллергологическое/иммунологическое отделение при многопрофильных городских/областных больницах (взрослых/детских), научных центрах;
- центр аллергологии и иммунологии в структуре многопрофильных больниц (взрослые/детские) на городском или областном уровнях оказания медицинской помощи, научных центров и имеет следующие структурные подразделения:
– отделение аллергологии и иммунологии для лечения сложных пациентов с аллергическими заболеваниями и ВДИС;
– кабинет аллерголога-иммунолога для амбулаторного приема и оказания консультативно-диагностической помощи пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС.
Основными задачами медицинских организаций, оказывающих аллергологическую и иммунологическую помощь населению, являются:
- оказание своевременной и качественной специализированной медицинской помощи;
- организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику заболеваний, укрепление здоровья населения, повышение эффективности и качества их жизни;
- применение и внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения, обладающих наибольшей доказанной эффективностью и безопасностью;
- проведение мероприятий по профилактике утяжеления и развития осложнений у пациентов с аллергическими заболеваниями и ВДИС совместно с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), центрами формирования здорового образа жизни и иными неправительственными и некоммерческими организациями;
- взаимодействие с организациями здравоохранения и соблюдение преемственности в вопросах организации и оказания медицинской помощи пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС на различных уровнях оказания медицинской помощи;
- проведение анализа статистической информации по аллергологической и иммунологической службе с использованием данных в работе по улучшению и совершенствованию медицинской помощи населению;
- проведение экспертизы качества оказанных медицинских услуг;
- организация непрерывного обучения с целью повышения профессионального потенциала медицинского персонала, участвующего в лечебно-диагностическом процессе.
Глава 4. Порядок оказания медицинской помощи в разрезе уровней, видов, форм и условий ее оказания
Медицинская помощь пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС предоставляется в следующих формах:
- экстренная – оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни;
- неотложная – оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;
- плановая – оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий.
При этом экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается на всех уровнях оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях.
В ПМСП пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС оказывается врачами общей практики (семейными врачами), участковыми терапевтами, педиатрами, фельдшерами, медицинскими сестрами расширенной практики (общей практики), участковыми медицинскими сестрами, социальным работником и психологом в области здравоохранения.
Врачом ПМСП осуществляется диагностика и лечение легких аллергических заболеваний с неосложненным течением и ВДИС.
Специализированная медицинская помощь пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС оказывается врачом аллергологом-иммунологом в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также проведение медицинской реабилитации.
Специализированная аллергологическая-иммунологическая помощь на третичном уровне оказывается научными организациями в области здравоохранения, обладающими возможностями новейшей диагностики и лечения пациентов с аллергическими заболеваниями и ВДИС.
Норматив времени оказания приема/консультации врача аллерголога-иммунолога составляет 40 минут на одного пациента, в зависимости от состояния пациента.
Медицинская помощь пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС в стационарозамещающих условиях оказывается в поликлинике по месту прикрепления пациента (дневной стационар) или на дому (стационар на дому) по направлению специалиста ПМСП.
Показаниями для оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях на первичном уровне являются:
- острое заболевание или обострение хронических аллергических заболеваний и ВДИС, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
- активное плановое оздоровление группы пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями и ВДИС, подлежащими динамическому наблюдению;
- продолжение лечения пациентов с аллергическими заболеваниями и ВДИС в стационарозамещающих условиях после выписки из круглосуточного стационара при наличии показаний;
- проведение курсов медицинской реабилитации.
Показаниями для оказания медицинской помощи в стационаре на дому являются:
- ВДИС у детей, сопряженные с высоким риском инфекционных осложнений и требующие изоляции в период сезонных вирусных заболеваний, для получения регулярной заместительной биологической терапии.
- острые аллергические заболевания легкой и среднетяжелой степени, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
- состояние пациента при острых и хронических аллергических заболеваний и ВДИС, не позволяющее самостоятельно посетить медицинскую организацию, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Показаниями для оказания медицинской помощи пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС в стационарозамещающих условиях на вторичном уровне являются:
- проведение диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки, или не доступных на первичном уровне;
- проведение специфической гипосенсибилизирующей терапии согласно КП;
- лечение пациента при ранней выписке из круглосуточного стационара при наличии показаний для лечения в стационарозамещающих условиях.
Показаниями для оказания медицинской помощи пациентам с аллергическими заболеваниями и ВДИС в стационарозамещающих условиях на третичном уровне являются:
- проведение манипуляций со специальной предоперационной подготовкой и реанимационной поддержкой, недоступных на вторичном уровне;
- проведение диагностических исследований, в том числе высокотехнологичных медицинских услуг, требующих специальной предварительной подготовки и (или) не доступных на вторичном уровне.
Пациенты, находящиеся на лечении в стационарозамещающих условиях, подлежат ежедневному осмотру врача.
При улучшении состояния и необходимости продолжения терапии, не требующей наблюдения в стационарозамещающих условиях, пациент направляется на дальнейшее лечение в амбулаторных условиях к специалистам ПМСП по месту прикрепления.
При ухудшении состояния пациента в стационарозамещающих условиях, оказывается неотложная медицинская помощь и, при наличии медицинских показаний, пациент направляется в круглосуточный стационар.
При выписке из дневного стационара пациенту с аллергическими заболеваниями и ВДИС выдается выписка с указанием заключительного клинического диагноза, проведенного объема диагностических исследований, лечебных мероприятий, рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
Госпитализации в стационар подлежат пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, при наличии осложнений, вне зависимости от тяжести заболевания или сопутствующих заболеваний в стадиях субкомпенсации или декомпенсации.
Госпитализация беременной для лечения тяжелого аллергического заболевания или развитии осложнения при ВДИС в сроке до 36 недель 6 дней беременности при отсутствии или незначительной выраженности акушерских осложнений осуществляется в специализированное отделение аллергологии-иммунологии или соматические койки\отделение многопрофильного стационара с ведением пациентки аллергологом-иммунологом, с 37 недель беременности в медицинских организациях, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь в стационарных условиях.
При наличии у беременной тяжелых аллергических-иммунологических заболеваний врач аллерголог-иммунолог совместно с акушерами-гинекологами принимает участие в консилиуме в целях комиссионного принятия решения о методе и уровне родоразрешения.
Штат устанавливаются согласно планово-нормативному числу коек на 10 000 человек населения и объему оказываемых медицинских услуг. Рекомендуется один врач аллерголог-иммунолог на 100 тысяч взрослого и детского населения.
Аллергологические и иммунологические койки в среднем по республике составляют 0,2 койки на 10 000 детского населения и 0,1 койки на 10 000 взрослого населения (на уровне региона расчет коек предусмотреть исходя из структуры и численности населения).
Приказ вводится в действие с 15 июня 2025 года.
При этом ранее действовавший Стандарт организации оказания аллергологической и иммунологической помощи и поправки к нему утрачивают силу.
Ранее мы рассказали, что обновлены правила оказание медучреждениями МВД платной медпомощи в рамках ГОБМП и ОСМС.